分級調(diào)度救命優(yōu)先，視頻指導(dǎo)現(xiàn)實(shí)落地｜迎接急救調(diào)度新的一年
所屬分類：公司資訊 閱讀次數(shù)：6993 發(fā)布時間：2023-01-06
當(dāng)前，隨著各地新冠病毒感染者數(shù)量進(jìn)入快速增長期，120呼叫量及救護(hù)車出診量不斷刷新歷史峰值、醫(yī)護(hù)感染比例持續(xù)攀升、人員短缺迫使許多急救人堅(jiān)持帶病超負(fù)荷工作…… 為此，各地120都在呼吁大家非必要不打120，同時也陸續(xù)發(fā)出了調(diào)度員、駕駛員、擔(dān)架員等急救志愿者招募令。雖然抗疫新形勢下的院前急救正面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)，但我們相信這不過是黎明前的黑暗，疫情終將過去，前方迎接我們的一定是朝陽和春天！
此前我們已經(jīng)介紹過MPDS在我國實(shí)現(xiàn)院前急救安全分級以及它對于胸痛、腦卒中患者在院前救治中的影響等相關(guān)內(nèi)容（《國內(nèi)目前能實(shí)現(xiàn)院前急救調(diào)度科學(xué)安全分級的只有MPDS！》、《胸痛中心數(shù)據(jù)揭示：緊急醫(yī)療調(diào)度系統(tǒng)的應(yīng)用可提升胸痛患者的診斷一致性并減少院前延遲》、《科學(xué)研究證實(shí)：MPDS可明顯縮短腦卒中患者救治時間，降低病死率并改善預(yù)后》），本期通過幾個應(yīng)用實(shí)例，結(jié)合當(dāng)前120正面對的抗疫風(fēng)暴，來說說國內(nèi)在應(yīng)用MPDS實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確辨別、救命優(yōu)先等方面的探索。
“MPDS測試孕婦宮縮時間已經(jīng)小于2分鐘，送三醫(yī)不現(xiàn)實(shí)！”在此前的疫情防控期間，青島市一位預(yù)產(chǎn)期將至的高齡孕婦在隔離酒店突然羊水破裂，青島市120通過急救優(yōu)先分級調(diào)度系統(tǒng)（MPDS）打破既有預(yù)案，協(xié)調(diào)更改了目的送往醫(yī)院，幫助孕婦在就近醫(yī)院平安誕下一子。在這場分秒必爭的“生命接力賽”中，MPDS快速確定患者病情的輕重緩急并引導(dǎo)分級調(diào)度無疑起到了關(guān)鍵作用。
圖：青島院前急救群群聊記錄
現(xiàn)在我國每40人至100人每年呼叫一次救護(hù)車，而發(fā)達(dá)國家大約每10人每年呼叫一次救護(hù)車服務(wù)；我國急診入院的患者約4%是救護(hù)車送進(jìn)來的，而發(fā)達(dá)國家這一比例卻達(dá)到30%！黨的二十大報(bào)告提出：到2035年基本實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化，到2050年把我國建成社會主義現(xiàn)代化強(qiáng)國。可以預(yù)見，不久的將來，我國許多城市將處于全球發(fā)達(dá)水平，而對比發(fā)達(dá)國家數(shù)據(jù)可以看出，我們院前急救的需求存在很大的上漲空間！
世界上沒有一個國家能夠做到每個呼救電話都派遣急救醫(yī)生到現(xiàn)場施救（實(shí)際也無此必要），在院前醫(yī)生短缺的背景下，發(fā)展救護(hù)員參與院前急救成為了必然之勢。天津是我國首個使用醫(yī)療救護(hù)員急救車的城市，也是首個區(qū)分急救呼叫等級來調(diào)派不同急救資源的城市。2017年1月，天津市120上線了急救優(yōu)先分級調(diào)度系統(tǒng)（MPDS），并對受理調(diào)度流程進(jìn)行了改進(jìn)，同時將出車人員和急救車輛進(jìn)行了科學(xué)分級，掀開了我國院前急救分級調(diào)度的歷史篇章。
在受理階段，天津120的調(diào)度員通過MPDS標(biāo)準(zhǔn)詢問流程迅速判斷患者的病情嚴(yán)重程度；在調(diào)度階段，則根據(jù)患者病情有針對性地分配合適級別的急救車輛，其中，非重癥或輕癥患者僅派助理醫(yī)師或醫(yī)療救護(hù)員出車，保證將十分有限的執(zhí)業(yè)醫(yī)師都留給急危重癥患者。此外，MPDS系統(tǒng)分級統(tǒng)計(jì)還能為醫(yī)療救護(hù)員的配備數(shù)量提供參考，天津120在2018年2月面對呼救量突增而急救醫(yī)生又無法增加的實(shí)際問題時，通過對MPDS使用以來的分級數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，曾酌情增加7名醫(yī)療救護(hù)員。
圖：MPDS統(tǒng)計(jì)的天津120各級別事件數(shù)據(jù)
天津市120在使用MPDS實(shí)施分級調(diào)度的過程中，大大提高了急救資源的利用率、急救醫(yī)生的工作效率以及120呼救的滿足率。2019年天津市財(cái)政局撥付1.4億元用于院前急救支持保障經(jīng)費(fèi)，加大救護(hù)車和配套急救設(shè)備配置、分批次抽調(diào)二級及以上醫(yī)院醫(yī)師支援并加大人員招聘力度等，在經(jīng)費(fèi)、人員均得到很好保障的基礎(chǔ)上，天津市120暫停了分級調(diào)度，但其敢為先鋒的嘗試卻為中國院前急救提供了一個很有借鑒意義的發(fā)展方向。
圖：央視報(bào)道MPDS遠(yuǎn)程電話指導(dǎo)救治成功案例
今年，杭州120急救中心將先進(jìn)的移動電話視頻技術(shù)與經(jīng)典的MPDS電話指導(dǎo)相結(jié)合，率先在實(shí)際應(yīng)用中實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程視頻生命支持，成功幫助多位心臟驟停患者實(shí)現(xiàn)了院前心率恢復(fù)。
“把枕頭拿開”、“你這個按壓力度不夠，再用點(diǎn)兒力氣”、“找準(zhǔn)兩乳頭連線中間位置”、“吹兩次氣”……杭州120在保證MPDS音頻指導(dǎo)不斷的情況下，通過視頻監(jiān)督旁觀者的救治情況，一方面增加了旁觀者實(shí)施救治的信心，另一方面，在執(zhí)行有偏離時可以及時矯正并就指導(dǎo)內(nèi)容做進(jìn)一步解釋說明，從而有效提升了旁觀者實(shí)施救治的質(zhì)量。
圖：杭州120調(diào)度員正在遠(yuǎn)程視頻指導(dǎo)心肺復(fù)蘇
